S 生脉散

2010-03-28 09:55 楼主
【出处】《医学启源》

【分类】补益剂-补气

【组成】人参(9克)麦门冬(9克)五味子(6克)

【功效】益气生津,敛阴止汗。

【主治】

1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苦,脉虚数。

2.久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。

(本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,经药理研究证实,具有毒性小、安全度大的特点,临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克。
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2011-08-18 18:14 2楼
生脉散
《医学启源》

[组成]人参五分(9g)麦门冬五分(9g)五味子七粒(6g)
[用法]长流水煎,不拘时服(现代用法:水煎服)。
[功用]益气生津,敛阴止汗。
[主治]
1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。
2.久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。
[方解]本方所治为温热、暑热之邪,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。温暑之邪袭人,热蒸汗泄,最易耗气伤津,导致气阴两伤之证。肺主皮毛,暑伤肺气,卫外失固,津液外泄,故汗多;肺主气,肺气受损,故气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺,气阴不足者,亦可见上述征象,治宜益气养阴生津。方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以为臣。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。《医方集解》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”至于久咳肺伤,气阴两虚证,取其益气养阴,敛肺止咳,令气阴两复,肺润津生,诸症可平。
[运用]
1.辨证要点 本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦,气短,咽干,舌红,脉虚为辨证要点。
2.加减变化 方中人参性味甘温,若属阴虚有热者,可用西洋参代替;病情急重者全方用量宜加重。
3.现代运用 本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,经药理研究证实,具有毒性小、安全度大的特点,临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。
4.使用注意 若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时,方可使用。
[文献摘要]
1.原书主治 《医学启源》卷下:“补肺中元气不足。”
2.方论选录 吴仪洛《成方切用》卷7:“肺主气,肺气旺则四脏皆旺;虚,故脉绝气短也。人参甘温,大补肺气而泻热,为君;麦冬甘寒,补水源而清燥金,为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气,为佐。盖心主脉,而百脉皆朝于肺,补肺清心,则气充而脉复,故曰生脉。夏月火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,能益气而御暑也。”
[临床报道]
黎氏用生脉饮加味治疗室性早搏36例获较好疗效。基本方:党参15g,麦冬、黄芪、桑寄生各20g,五味子、甘草各8g,苦参10g。结果:显效(心悸及室性早搏消失,心电图复查无明显异常)16例;有效(心悸等症状明显缓解,心电图检查好转)15例;无效(诸症无改善)5例,总有效率为86.1%。[黎裕朝.生脉饮加味治疗室性早搏38例。湖北中医杂志 2002;22(2):30]
[实验研究]
何氏等借助氢化可的松所致免疫功能低下的小鼠模型,选用T细胞亚群为指标,观察生脉饮对小鼠细胞免疫功能的影响。结果表明:生脉饮能明显提高T细胞亚群数,说明生脉饮具有良好的免疫调节作用。[何裕民,等.生脉饮对小鼠细胞免疫功能影响的实验研究。中医药信息 1999;16(1):57]
2011-09-11 12:11 3楼
名称:生脉散

组成:麦冬、人参、五味子。

出处:《医学启源》卷下。

功效:益气养阴,敛汗生脉。

主治:气阴两伤,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗多脉虚;久咳伤肺,气阴两亏,干咳少痰,食少消瘦,虚热喘促,气短自汗,口干舌燥,脉微细弱;或疮疡溃后,脓水出多,气阴俱虚,口干喘促,烦躁不安,睡卧不宁。

各家论述:①《内外伤辨》:圣人立法,夏月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏食寒者是也。故以人参之甘补气,麦门冬苦寒泻热,补水之源,五味子之酸,清肃燥金,名曰生脉散。孙真人云:五月常服五味子,以补五脏之气,亦此意也。 ②《医方考》:肺主气,正气少故少言,邪气多故多喘。此小人道长,君子道消之象。人参补肺气,麦冬清肺气,五味子敛肺气,一补一清一敛,养气之道毕矣。名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之。东垣云:夏月服生脉散,加黄耆、甘草,令人气力涌出。若东垣者,可以医气极矣。 ③《古今名医方论》引柯韵伯:麦冬甘

附注:生脉汤(《丹溪心法》卷一)、参麦散(《遵生八笺》卷四)、生脉饮(《兰台轨范》引《医录》)、人参生脉散(《症因脉治》卷二)、定肺汤(《医林绳墨大全》卷二)、参麦五味饮(《胎产心法》卷下)。《观聚方要补》引《内外伤辨》本方用人参、麦冬各三钱,五味子十五粒。水煎服。
2011-09-11 12:12 4楼
名称:生脉散

组成:人参1两,麦冬2两,北五味子1钱,黄芩1钱。

出处:《辨证录》卷九。

主治:小便不出,中满作胀,口中甚渴,投以利水之药不应,属于肺气干燥者。

用法用量:水煎服。

各家论述:夫膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。上焦之气不化,由于肺气之热也。肺热则金燥而不能生水,投以利水药,益耗其肺气,故愈行水而愈不得水也。治法当益其肺气,助其秋令,水自生焉。方用生脉散治之。生脉散补肺气以生金,即补肺气以生水是矣。何以加黄芩以清肺,不虑伐金以伤肺乎?不知天令至秋而白露降,是天得寒以生水也。人身肺金之热,不用清寒之品,何以益肺以生水乎?此黄芩之必宜加入于生脉散中,以助肺金清肃之令也。
2011-09-11 12:12 5楼
名称:生脉散

组成:人参2钱,麦冬2钱,白术1钱,阿胶1钱,陈皮8分,五味10个。

出处:《嵩崖尊生》卷七。

主治:气不布息,呼吸不接续,出多入少。
2011-09-11 12:13 6楼
名称:生脉散

组成:人参1钱,炙黄耆3钱。

出处:《疡医大全》卷三十三。

主治:痘后灰白,气血两亏。

用法用量:水煎服。
2011-09-11 12:13 7楼
名称:生脉散

组成:西洋参、生地、麦冬、五味。

出处:《医门补要》卷中。

主治:暑伤气弱。
2011-11-22 09:28 8楼
【组成】

人参9克,麦门冬9克,五味子6克。


【主治】

1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苦,脉虚数。

2.久咳伤肺,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。


【正文】

功用:益气生津,敛阴止汗。

用法:长流水煎,不拘时服(现代用法:水煎服)。

禁忌:若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时,方可使用。

方解:本方所治为温热、暑热之邪,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。温暑之邪袭人,热蒸汗泄,最易耗气伤津,导致气阴两伤之证。肺主皮毛,暑伤肺气,卫外失固,津液外泄,故汗多;肺主气,肺气受损,故气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺,气阴不足者,亦可见上述征象,治宜益气养阴生津。方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以为臣。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。《医方集解》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”至于久咳肺伤,气阴两虚证,取其益气养阴,敛肺止咳,令气阴两复,肺润津生,诸症可平。
2012-02-01 08:46 9楼
生脉散
【出处】金•张元素《医学启源》
【组成】人参五钱 麦门冬三钱,去心 五味子二钱,碎
【用法】人参五钱 麦门冬三钱,去心 五味子二钱,碎
【功用】益气生津,敛阴止汗。
【主治】治热伤肺胃,虚热喘嗽,脉虚无力。
【方解】明•吴昆:气极者,正气少,邪气多,多喘少言,此方主之。肺主气,正气少,故少言;邪气多,故多喘。此小人道长,君子道消之象也。人参补肺气,麦冬清肺气,五味敛肺气,一补、一清、一敛,养气之道毕矣。名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之(《医方考》)。清•柯韵伯:肺为娇脏,而朝百脉,主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺,故伤寒有脉结代与脉微欲绝之危;暑热刑金则伤肺,故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从前来者,为实邪,故虽脉不至,而可复可通;伤热是从所不胜来者,为贼邪,非先从滋化其源,挽回于未绝之前,则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气,而以生脉名方也。麦冬甘寒,清权衡治节之司;人参甘温,补后天营卫之本;五味酸温,收先天天癸之原。三气通而三才立,水升火降,而合既济之理矣。仲景治伤寒有通脉、复脉二法。少阴病里寒外热,下利清谷,脉微欲绝者,制通脉四逆汤,温补以扶阳;厥阴病外寒内热,心动悸,脉结代者,制复脉汤,凉补以滋阴。同是伤寒,同是脉病,而寒热异治者,一挽坎阳之外亡,一清相火之内炽也。生脉散,本复脉立法,外无寒,故不用姜、桂之辛散;热伤无形之气,未伤有形之血,故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣,且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓,急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脉资始于肾,资生于胃,而会于肺。仲景二方重用甘草者,全赖中焦谷气,以通之复之,非有待于生也;此欲得下焦天癸之元气以生之,故不藉甘草之缓,必取资于五味之酸矣。(录自《古今名医方论》)。清•汪讱庵:此手太阴、少阴药也。肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝短气也。人参甘温,大补肺气为君;麦冬止汗,润肺滋水,清心泻热为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气为佐。盖心主脉,助朝百脉,补肺清心,则气充而脉复,故曰生脉也。夏月炎暑,火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,能益气而祛暑也(《医方集解》)。清•王晋三:凡曰散者,留药于胃,徐行其性也。脉者,主于心,而发原于肺。然脉中之气,所赖以生者,尤必资藉于肾阴。故《内经》言导火之下,阴精承之也。麦冬清肺经治节之司,五味收先天癸水之原,人参引领麦冬、五味都气于三焦,归于肺而朝百脉,犹天之云雾清,白露降,放曰生脉(《绛雪园古方选注》)。清•吴鞠通:汗多而脉散大,其为阳气发泄太甚,内虚不司留恋可知。生脉散酸甘化阴,守阴所以留阳。阳留,汗自止也。以人参为君,所以补肺中元气也(《湿病条辨》)。清•吴仪洛:肺主气,气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝气短也。人参干温,大补肺气而泻热为君;麦冬甘寒,补水源而清燥金为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气为佐。盖心主脉,而百脉皆朝于肺,补肺清心,则气充而脉复,故曰:生脉。夏月火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,最能益气而御暑也(《成方切用》)。清•费伯雄:肺主气,心主血,生脉散养心肺之阴,使气血得以荣养一身,而又有酸敛之品以收耗散之气,止汗定咳。虚人无外感者,暑月宜之(《医方论》)。清•吴谦等:《经》云:大气积于胸中,则肺主之。夫暑热伤肺,肺伤则气亦伤矣。故气短、倦怠而喘咳也。肺主皮毛,肺伤则失其卫护,故汗出也。热伤元气,气伤则不能生津,故口渴也。是方君人参以补气,即所以补肺。臣麦冬以清气,即所以清肺。佐五味以敛气,即所以敛肺。吴琨云:一补、一清、一敛,养气之道备矣。名曰生脉,以脉得气则充,失气则弱。李杲谓:夏月取生脉饮,加黄耆、甘草,名生脉保元汤,令人气力涌出;更加当归白芍,名人参饮子,治气虚喘咳,吐血衄血,亦虚火可补之例也(《医宗金鉴•删补名医方论》)。近代•唐容川:人参生肺津,麦冬清肺火,五味敛肺气。合之酸甘化阴,以清润肺金,是清燥救肺汤之先声(《血证论》)。
【应用】
例一 高辉远治阴虚发热(干燥综合征)案(选自《高辉远临证验案精选》)。张某,女,48岁,干部。主因反复发烧5年余,西医确诊为干燥综合征。服养阴清热之中药效果不佳。高师诊时仍低热。体温37.8℃左右,口干咽燥,五心烦热,头昏倦怠,气短自汗,纳少便溏,关节酸痛。血沉30mm/小时,舌红少苔,脉细数。高师辨为阴虚发热,治拟益气养阴,清热生津。方用生脉散加味。药用太子参10克 麦冬10克 白术10克 茯苓10克 石斛10克 葛根10克 木瓜10克 赤芍10克
白芍10克 炙甘草5克 生地15克 五味子5克 山药15克 鳖甲12克 丹皮12克 依上方连服18剂,体温正常,诸证明显好转。后去鳖甲、丹皮,加黄芪15克,继服1月,复查血沉正常,诸证基本消失。
例二 张鹏举治真心痛案(选自《中国现代名中医医案精华•二》)。张某某,男,61岁。初诊:1977年7月8日。主诉:昨日中午突感左胸疼痛,抽引肩背,状如针刺,呼吸短促,大汗淋漓,时时欲哕,寸步难移,急诊入院。心电图报告:(1)冠心病;(2)急性后壁心肌梗塞。诊查:观患者形体肥胖,舌质淡、苔薄白,诊脉结代。辨证:证属心阳不振,营卫不调,痰湿阻滞,气血不畅,心血瘀阻。治法:宜通心阳,活血脉,化痰湿,兼以益气养阴。方用生脉散加味。处方:红参6克 麦冬12克 五味10克 丹参30克 桂枝12克 红花5克 香附10克 半夏10克 片姜黄8克 炙草10克上方加减连续服药二月,胸痛减轻,次数减少,饮食增加,二便尚调,行动时稍感短气。脉微细略结代。改服丸药以收其效。处方:红参30克 丹参90克 麦冬45克 五味25克 生地45克 龙骨45克 牡蛎50克 石斛30克
白芍30克 红花25克 炙草25克蜜丸10克重,早晚各取一丸。
例三 陈道隆治暑湿伤寒案1944年秋,太原路张姓女患暑湿伤寒。病已十六日,身热晨减暮剧,白×已出多次。起始身热经候时,月经先期而至,但未入血室。因无寒热谵语之象。汗出颇多,口渴咨饮,头昏耳聋,咽喉肿痛。胸脘初起痞闷,见×之后,渐觉舒畅。大便秘结,小溲短赤。有时微寒,有时颧红。脉弦濡而数。舌前截红绛,后半截焦黄。于是日晚间,突然肠鸣漉漉,腹中隐隐作痛,急欲大便,便血鲜红迸注。斯时也诊其脉微细而数,面色惨白,形愈畏寒,身热骤降,烦躁胸闷,舌红干燥,神志更清,耳聋更甚。诊其脉,已知其所因,下血而见虚像,血去络空。津液耗伤,清窍蒙蔽,故舌干耳聋,咽喉肿疼也。至其烦躁胸闷,心气有衰竭之危。便血之后,身热突然下降,邪有内陷之势,营卫失其协调,致形愈畏寒。面色惨白则已现虚脱之险,此症是属虚也,凿凿可据矣。古人所谓“血脱益气”之法,正此候也。当以扶正止涩为急务。处方:吉林人参三钱(另煎、冲) 炒旱莲五钱 墓头回五钱 小生地六钱 地榆炭五钱 蛤粉炒阿胶五钱 杭白芍四钱 五味子一钱五分 五花龙骨八钱(先煎) 赤石脂八钱(包煎) 破麦冬六钱 炙黑甘草一钱五分 一帖频频灌服。一剂即转危为安。后制小其剂,再服而愈。
【按语】诸凡热病,最易耗气伤津,昔人“温病须刻刻留意津液”之嘱,确是历练有得之语。盖热灼气津,液为汗耗,肺胃津伤者屡见不鲜也。洁古老人之生脉散,取人参之甘而微苦,通行十二经脉,大补肺中元气而生津液;麦冬甘凉,入心肺两经,养阴生津;五味子酸温,敛肺经耗散之气,还水脏散失之精,退虚热,止烦渴,定喘嗽。诚为益气生津,救阴敛液之良方。现今用治心源性休克,缓慢性心律失常,每收殊功。肺主一身之气而朝百脉,为水之上源而辅弼君主。肾藏五内之精,乃水火之宅元海之根。故人之呼吸吐纳,关系肺肾两脏,前人所谓“肺主出气,肾主纳气”此之谓也。法古老人此方,取人参味甘性平,大补元气而生津液,补肺气而助摄纳;麦冬甘寒,养阴生津,上润肺燥,下济肾水;五味酸温而涩,敛肺津而纳肾气,合而成方,以为益气养阴敛津之用。
2016-09-24 17:20 10楼
生脉散

组成:人参9g 麦冬9g 五味子6g

方歌:生脉散治气阴虚,人参麦冬五味齐,补气生津又敛阴,气短自汗诸证去。

功用:益气生津,敛阴止汗。

主治:

1、 温热、暑热[1],耗气伤阴证。汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。

2、 久咳肺虚,气阴两伤证。干咳少痰,短气自汗[2],口干舌燥,脉虚细。

方解:方中人参甘温,益气生津以补肺,肺气旺则四脏之气皆旺,为君;麦冬甘寒,养阴清热,润肺生津,为臣;参麦合用,则益气养阴之功相得益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐。三药合用,一补一清一敛,共奏益气养阴,生津止渴,敛阴止汗之效。



[1] 暑:暑为阳邪,易耗气伤阴,暑多挾湿,暑气通于心。暑邪具有季节性,治之当以清暑热,益气阴,利小便,清心为法。其利小便者,为给湿邪以出路也。

[2] 肺气虚,不能固表也。
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