Z 真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)

2011-08-18 18:07 楼主
真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)
《太平惠民和剂局方》

[组成]人参 当归去芦 白术焙 各六钱(各18g)肉豆蔻面裹,煨,半两(15g)肉桂去粗皮甘草炙,各八钱(各24g)白芍药一两六钱(48g)木香不见火,一两四钱(42g)诃子去核,一两二钱 (36g)罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱(108 g)
[用法]上锉为粗末。每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法:共为粗末,每服6g,水煎去滓,饭前温服;亦作汤剂,水煎去滓,饭前温服,用量按原方比例酌减)。
[功用]涩肠固脱,温补脾肾。
[主治]久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。
[方解]久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒、肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下;脾肾虚寒,气血不和,故腹痛喜温喜按;脾虚气弱,运化失司,则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本,但已至滑脱失禁,非固涩则泻痢不能止,治当涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流,不能治本,故佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久,每伤阴血,甘温固涩之品,易壅滞气机,故又佐以当归、白芍养血和血,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使药。综观全方,具有标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方,故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。
[运用]
1.辨证要点 本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。
2.加减变化 脾肾虚寒、手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。
3.现代运用 本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。
4.使用注意 若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2016-09-28 16:13 2楼
【出处】宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》
【组成】人参
当归去芦
白术焙,各六钱
肉豆蔻面裹,煨,半两
肉桂去粗皮
甘草炙,各八钱
白芍药一两六钱
木香不见火,一两四钱
诃子去核,一两二钱
罂粟壳去蒂、盖,蜜炙,三两六钱
【用法】右件剉为粗末。每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。如脏腑滑泄夜起,久不瘥者,可加炮了附子三、四片,煎服。此药的有神效,不可具述(一本不用肉豆蔻)。
【方歌】真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
【趣记】
【功用】涩肠止泻,温中补虚。
【主治】治大人、小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹作痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀满,全不思食,及治脱肛坠下,酒毒便血,诸药不效者,并皆治之。
【方解】
明·吴昆:下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒矣,此方不中与也,与之则病益甚(《医方考》)。
清·汪讱庵:此手足阳明药也。脱肛由于虚寒,故用参、术、甘草以补其虚,肉桂、肉蔻以祛其寒,木香温以调气,当归润以和血,芍药酸以收敛,诃子、罂壳则涩以止脱也(《医方集解》)。
清·汪绂:气者阳也,有阳之生而后有阴之敛,无气则肺何所敛?气虚则肺寒矣。凡物之不坠,大气举之,若泻痢邪尽而气亦随以衰,肺不上举,故形下脱,此寒而脱肛也。是宜益气以实其肺,以举其脱,而不徒事收敛。肉桂以生阳,而参、术、甘草、木香皆能益气行气以输之肺,然要以肺之能敛为主,上敛则下举,故必以罂粟壳、诃子、芍药为之主,是此方之治也(《医林纂要探源》)。
清·徐大椿:泻久虚滑,肛门时脱,此少火不能熏蒸脾土,故脐腹疼痛,滑泄不禁焉。人参补气扶脾元,白术健脾壮中土,肉果固胃涩肠,肉桂温营补火,白芍敛阴和血脉,木香调气厚肠胃,诃子涩肠止虚滑,粟壳涩肠止泻利,炙草缓中益脾胃也。……水煎温服,使气阳内充,则火土合德而输纳有权,安有利久滑脱,脐腹疼痛之患乎?此补虚涩脱之剂,为痢久腹痛滑脱之耑方(《医略六书·杂病证治》)。
清·费伯雄:此亦涩中寓温之法,加入补气补血之药,于久病正虚者尤宜(《医方论》)。
清·张秉成:夫脱肛一证,皆大肠之病,寒热虚实皆可致之。虚而挟热者,如前之诃子散;虚而有寒者,即用此方。然脱肛虽属大肠,推其致此之由,皆多因脾虚而致,故以人参、白术、甘草大补其脾。但泻痢日久,赤白虽无,其气分与血分不无虚而留滞,故以木香理气,归、芍和血,肉桂温其下而散其寒。肉蔻、罂粟、诃子三味,皆可固肠止脱,而为收涩之剂耳(《成方便读》)。
【应用】
【按语】此治痢疾久治不愈,病及脾肾之法也。方中人参、白术、甘草,乃四君子之制,益气健脾;肉桂、肉豆蔻温补脾肾;当归、白芍药养血和营;木香辛温理气,后世倪涵初《瘧痢三方》所谓“和营则脓血自愈,调气则后重自除”也;诃子味苦酸温,入肺大肠经,敛肺涩肠,善治泻血脱肛;罂粟壳酸涩微寒,止久痢,固脱肛。其下利脓血,必如鱼脑冻状,色黯淡或瘀晦不鲜,其腹痛非滞,非热,乃肠伤之虚寒痛。能识此二者,方可言真人养脏汤应用之要领也。
2016-09-28 16:14 3楼
真人养脏汤

组成:人参9g 当归6g 白术9g 肉豆蔻6g 肉桂3g 炙甘草6g白芍15g 木香4.5g 煨诃子[1]12g 罂粟壳15g

方歌:真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

功用:涩肠止泻,温中补虚。

主治:久泻久痢。泻痢无度[2],滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。

方解:方中重用罂粟壳涩肠止泻为君;肉豆蔻、诃子暖脾温中,涩肠止泻,为臣;人参、白术益气健脾,当归、白芍养血和血,且白芍又治下痢腹痛;肉桂温补脾肾,消散阴寒;木香理气醒脾,使诸药补涩而不壅滞气机,共为佐;炙甘草调和诸药,为使。本方标本兼治,以治标为主。



[1] 诃子:生用生肺津,止咳化痰;煨用,涩肠止泻。

[2] 洞泻不止。
⬅ M 牡蛎散 老茶馆 S 四神丸 ➡