D 定喘汤

2011-08-18 17:50 楼主
定喘汤
《摄生众妙方》

[组成]白果去壳,砸碎炒黄,二十一枚(9g)麻黄三钱(9g)苏子二钱(6g)甘草一钱(3g) 款冬花三钱(9g)杏仁去皮、尖,一钱五分(4.5g)桑白皮蜜炙,三钱(9g)黄芩微炒,一钱五分 (6g)法制半夏三钱(9g)如无,用甘草汤泡七次,去脐用
[用法]水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服(现代用法:水煎服)。
[功用]宣降肺气,清热化痰。
[主治]风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。
[方解]本方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。症见哮喘咳嗽,痰多色黄,质稠不易咯出等。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,共为君药,一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘,共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则喘咳痰多诸症自除。
本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂;苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治“上实下虚”之喘咳,但以上实为主。
[运用]
1.辨证要点 本方亦为降气平喘之常用方,用于素体痰多,复感风寒,致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
2.加减变化 若无表证者,以宣肺定喘为主,故麻黄可减量应用;痰多难咯者,可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功;肺热偏重,酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。
3.现代运用 本方常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。
4.使用注意 若新感风寒,虽恶寒发热、无汗而喘,但内无痰热者;或哮喘日久,肺肾阴虚者,皆不宜使用。
[文献摘要]
1.原书主治 《摄生众妙方》卷6:“哮喘。”
2.方论选录 张秉成《成方便读》,卷2:“治肺虚感寒,气逆膈热,而成哮喘等证。夫肺为娇脏,畏热畏寒,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆。若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中之津液,郁而为痰,哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不能遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪,半夏、白果、苏子化痰降浊,黄芩、桑皮之苦寒,除郁热而降肺,款冬、甘草之甘润,养肺燥而益金。数者相助为理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。”
[临床报道]
胡氏用定喘汤加减治疗毛细支气管炎34例。基本方:定喘汤去白果加葶苈子,每日1剂,水煎分服,同时使用1种抗生素。与34例纯西药组(静脉滴注2种抗生素及地塞米松,少数用酚妥拉明或氨茶碱)进行对照。结果:治疗组咳喘平均消失时间为4.61±2.59(天),对照组为9.06土5.96(天)。 [胡义保,等.定喘汤加减治疗毛细支气管炎。江西中医药 1992;23(1):28]
[实验研究]
实验研究表明:定喘汤对组胺和氯化乙酰胆碱喷雾所致的实验性哮喘有保护作用(P< 0.05或P<0.01);能拮抗组胺所致的豚鼠离体气管平滑肌收缩(P<0.01);并能促进小鼠呼吸道苯酚红的分泌量(P<0.01)。提示定喘汤有较好的平喘、化痰作用。 [李政木,等.定喘汤治疗支气管哮喘的药理学研究。中药材 1999;22(8):411]
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2012-02-22 09:46 2楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 白果21个(去壳,砸碎,炒黄色),麻黄3钱,苏子2钱,甘草1钱,款冬花3钱,杏仁1钱5分(去皮尖),桑皮3钱(蜜炙),黄芩1钱5分(微炒),法制半夏3钱(如无,用甘草汤炮7次,去脐用)。

出处: 《摄生众妙方》卷六。

功效:宣肺平喘降气,清热化痰。

主治: 风寒外束,痰热蕴肺,哮喘咳嗽,痰稠色黄,舌苔黄腻,脉滑数。现常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管肺炎等。

用法用量: 上药用水3钟,煎2钟,作2服。每服1钟,不用姜,不拘时候徐徐服。

各家论述: 1.《医方考》:声粗者为哮,外感有余之疾也,宜用表药;气促者为喘,肺虚不足之证也,宜用里药。寒束于表,阳气不得泄越,故上逆;气并于膈,为阳中之阳,故令热。是方也,麻黄、杏仁、甘草辛甘发散之物也,可以疏表而定哮;白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也,可以安里而定喘;苏子能降气,半夏能散逆,黄芩能去热。 2.《医方集解》:此手太阴药也。表寒宜散,麻黄、杏仁、桑皮、甘草辛甘发散,泻肺而解表。里虚宜敛,款冬温润,白果收涩定喘而清金。苏子降肺气,黄芩清肺热,半夏燥湿痰,相助为理,以成散寒疏壅之功。 3.《成方便

附注: 千金定喘汤(《寿世保元》卷三)、白果定喘汤(《李氏医鉴》卷五)、千金汤(《杂病源流犀烛》卷一)。
2012-02-22 09:46 3楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 半夏曲(炒)1钱半,明阿胶(炒)1钱半,甘草1钱半,罂粟壳半两(制),五味子1分,桑白皮1分,麻黄(去节)1分,人参1分,上姜3片,乌梅半个。

出处: 《妇人良方》卷六。

主治: 丈夫、妇女远年近日肺气咳嗽,上气喘息,喉中涎声,胸满气逆,坐卧不安,饮食不下。及肺感寒邪,咳嗽声重,语声不出,鼻塞头昏。

用法用量: 每服3大钱,加生姜3片,乌梅半个,煎至7分,去滓,食后临卧渐渐温服。
2012-02-22 09:47 4楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 北耆1两,熟地8钱,人参2钱,当归3钱,阿胶3钱,附子1钱半。

出处: 《医学集成》卷三。

主治: 产后喘促。
2012-02-22 09:49 5楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 款冬花、杏仁、熟半夏、枯芩、苏子、甘草、桑白皮、麻黄(冬春带节,夏用根节,秋季根多本少)。

出处: 《幼科金针》卷上。

主治: 肺风痰喘。

用法用量: 加炒白果肉(去皮心)数个,河水煎服。
2012-02-22 09:49 6楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 陈皮(去白)、南星(制)、栀子仁、软石膏、杏仁泥、薄荷叶、赤茯苓。

出处: 《片玉心书》卷四。

主治: 小儿急惊风,痰气喘急者。

用法用量: 水煎,加竹沥服之。

制备方法: 上锉细。
2012-02-22 09:56 7楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 炙麻黄、杏仁、桑皮、枯芩、苏子、瓜蒌、葶苈。

出处: 《麻症集成》卷四。

主治: 麻症气逆膈热,肺热咳嗽。
2012-02-22 09:57 8楼
名称: 定喘汤

别名:定喘汤

组成: 麦门冬(去心)2钱,人参2钱,辽五味21个,麻黄5分,白术(土炒)1钱2分,杏仁(去皮尖)1钱2分,陈皮1钱2分,葶苈子1钱2分。

出处: 《玉案》卷四。

主治: 胃虚作喘,脉气无力,抬肩撷项,喘而不休。

用法用量: 加黑枣2个,水煎,食远服。
2016-09-23 19:20 9楼
定喘汤

组成:白果[1]9g 麻黄9g 苏子6g 款冬花9g 杏仁9g 桑白皮6g 黄芩6g 半夏9g 甘草3g

方歌:定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热哮喘尝。

功用:宣肺降气,清热化痰。

主治:哮喘[2]。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。

方解:平素有热痰,又感风寒邪气,内外合邪,表里同病。白果、麻黄配伍,麻黄解表宣肺化痰,白果敛肺止咳定喘,二者配伍,散收结合,既可加强其平喘之功,又能方麻黄疏散太过[3]伤气。杏仁、苏子、款冬花、半夏皆能降气平喘,化痰止咳;因痰为热痰,故用桑白皮、黄芩;甘草调和药性为使。

热痰用本方,寒痰用小青龙。



[1] 白果:因为本方证有外邪存在,故量必须小。

[2] 本方治标,然治本者以健脾补肾为主。

[3] 白果甘涩,佐制麻黄。
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