N 暖肝煎
2011-08-19 20:30 2楼
暖肝煎(《景岳全书》)
当归6～9克、枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、乌药9克、肉桂3～6克、沉香3克、生姜3片,水煎服。如寒甚者加吴茱萸6克、干姜6克,再甚者加附子6～9克。
本方主用于肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气偏坠、睾丸疼痛等病证。注意,辨证属肝肾虚寒者,才能使用,如系湿热下注而致的睾丸红肿热痛者,忌用之。
方中以当归养血补肝,枸杞子温阳补肾,为主药;配以肉桂助肾阳,小茴香暖肝理气治疝,为辅药;再佐以乌药顺逆气而治疝,茯苓祛湿,生姜散寒;使以沉香引气归肾而达温肾暖肝、行气祛寒之效。中医理论认为,肝主七疝,凡各种疝气,均宜从肝入手论治,结合寒、热、水、狐等等不同,随证选方。本方专为肝肾阴寒而致的寒疝偏坠、睾丸胀痛、牵引小腹疼痛、见暖则舒缓、或兼尺脉沉弦而迟缓等病症而设,实为温肾祛寒,养肝理气之方,因肝主疝,故名暖肝煎。
我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝核9克、青皮6～9克、吴茱萸6克,去沉香加广木香6～9克,腹痛明显者再加白芍9～15克,用于治疗慢性睾丸炎,经中医辨证属肝肾虚寒、下焦气滞者,每取良效。只要辨证准确,不要因有“炎”字而不敢用温肾暖肝、行气治疝之品。如再加香附、元胡对妇女行经时少腹、小腹攻串疼痛者,也有良效。
摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
当归6～9克、枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、乌药9克、肉桂3～6克、沉香3克、生姜3片,水煎服。如寒甚者加吴茱萸6克、干姜6克,再甚者加附子6～9克。
本方主用于肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气偏坠、睾丸疼痛等病证。注意,辨证属肝肾虚寒者,才能使用,如系湿热下注而致的睾丸红肿热痛者,忌用之。
方中以当归养血补肝,枸杞子温阳补肾,为主药;配以肉桂助肾阳,小茴香暖肝理气治疝,为辅药;再佐以乌药顺逆气而治疝,茯苓祛湿,生姜散寒;使以沉香引气归肾而达温肾暖肝、行气祛寒之效。中医理论认为,肝主七疝,凡各种疝气,均宜从肝入手论治,结合寒、热、水、狐等等不同,随证选方。本方专为肝肾阴寒而致的寒疝偏坠、睾丸胀痛、牵引小腹疼痛、见暖则舒缓、或兼尺脉沉弦而迟缓等病症而设,实为温肾祛寒,养肝理气之方,因肝主疝,故名暖肝煎。
我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝核9克、青皮6～9克、吴茱萸6克,去沉香加广木香6～9克,腹痛明显者再加白芍9～15克,用于治疗慢性睾丸炎,经中医辨证属肝肾虚寒、下焦气滞者,每取良效。只要辨证准确,不要因有“炎”字而不敢用温肾暖肝、行气治疝之品。如再加香附、元胡对妇女行经时少腹、小腹攻串疼痛者,也有良效。
摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
2011-09-08 10:18 3楼
当归二三钱(6～9g),枸杞三钱(9g),小茴香二钱(6g),肉桂一二钱(3～6g),乌药二钱(6g),沉香一钱(或木香亦可)(3g),茯苓二钱(6g)。
【主治】
肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉弦沉迟。
【正文】
用法: 水一盅半,加生姜三、五片,煎七分,食远温服。
方歌:暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂,
下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。
功用:温补肝肾,行气止痛。
运用:
1.本方适用于肝肾阴寒,气机阻滞之少腹疼痛,疝气痛。以睾丸或少腹疼痛,畏寒喜温,得温痛减,舌淡苔白,脉沉迟为证治要点。
2.若寒甚者,加吴茱萸、干姜等以增其温中祛寒之功;腹痛甚者,加香附行气止痛;睾丸痛甚者,加青皮、橘核疏肝理气。
3.精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液等属肝肾虚寒者,可加减用之。
注意事项:若证属实热,见阴囊红肿热痛者,切勿使用。
【主治】
肝肾虚寒证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉弦沉迟。
【正文】
用法: 水一盅半,加生姜三、五片,煎七分,食远温服。
方歌:暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂,
下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。
功用:温补肝肾,行气止痛。
运用:
1.本方适用于肝肾阴寒,气机阻滞之少腹疼痛,疝气痛。以睾丸或少腹疼痛,畏寒喜温,得温痛减,舌淡苔白,脉沉迟为证治要点。
2.若寒甚者,加吴茱萸、干姜等以增其温中祛寒之功;腹痛甚者,加香附行气止痛;睾丸痛甚者,加青皮、橘核疏肝理气。
3.精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液等属肝肾虚寒者,可加减用之。
注意事项:若证属实热,见阴囊红肿热痛者,切勿使用。
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《景岳全书》
[组成]当归二钱(6g)枸杞子三钱(9g)小茴香二钱(6g)肉桂一钱(6g)乌药二钱(6g)沉香一钱(木香亦可)(3g) 茯苓二钱(6g)
[用法]水一盅半,加生姜三五片,煎七分,食远温服(现代用法:水煎服)。
[功用]温补肝肾,行气止痛。
[主治]肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。
[方解]本方证因肝肾不足,寒客肝脉,气机郁滞所致。寒为阴邪,其性收引凝滞,若肝肾不足,则寒易客之,使肝脉失和,气机不畅,故见睾丸冷痛、或少腹疼痛、或疝气痛诸症。治宜补肝肾,散寒凝,行气滞。方中肉桂辛甘大热,温肾暖肝,祛寒止痛;小茴香味辛性温,暖肝散寒,理气止痛,二药合用,温肾暖肝散寒,共为君药。当归辛甘性温,养血补肝;枸杞子味甘性平,补肝益肾,二药均补肝肾不足之本;乌药、沉香辛温散寒,行气止痛,以去阴寒冷痛之标,同为臣药。茯苓甘淡,渗湿健脾;生姜辛温,散寒和胃,皆为佐药。综观全方,以温补肝肾治其本,行气逐寒治其标,使下元虚寒得温,寒凝气滞得散,则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。
本方补养、散寒、行气并重,运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重,相应调整君臣药的配伍关系,使之更能切中病情。
[运用]
1.辨证要点 本方为治疗肝肾不足,寒凝气滞之睾丸、疝气或少腹疼痛的常用方。临床应用以睾丸、疝气或少腹疼痛,畏寒喜温,舌淡苔白,脉沉迟为辨证要点。
2.加减变化 原书于方后说: “如寒甚者加吴茱萸、干姜,再甚者加附子。”说明寒有轻重,用药亦当相应增减,否则药不及病,.疗效必差。若腹痛甚者,加香附行气止痛;睾丸痛甚者,加青皮、橘核疏肝理气。
3.现代运用 本方常用于精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等属肝肾不足,寒凝气滞者。
4.使用注意 若因湿热下注,阴囊红肿热痛者,切不可误用。
[文献摘要]
1.原书主治 《景岳全书》卷51:“治肝肾阴寒,小腹疼痛疝气等症。”
《景岳全书》卷33:“疝之暴痛,或痛甚者,必以气逆,宜先用荔香散。气实多滞者,宜宝鉴川楝散或天台乌药散。非有实邪而寒胜者,宜暖肝煎主之。”
2.方论选录 徐镛《医学举要》卷5:“此治阴寒疝气之方,疝属肝病,而阴寒为虚,故用当归、枸杞以补真阴之虚,茯苓以泄经腑之滞,肉桂补火以镇浊阴,乌药利气而疏邪逆,小茴、沉香为疝家本药,生姜为引,辛以散之,如寒甚者,吴萸、附子、干姜亦可加入。”
[临床报道]
贺氏用暖肝煎加减治疗疝气病251例,疗效满意。基本方:枸杞、当归、茯苓各15g,小茴香、乌药、肉桂各l0g,沉香5g,随证加减。每日1剂,水煎服,7日为1疗程。结果:临床治愈195例,显效32例,有效6例,无效18例。总有效率92.8%。[贺启智,等.暖肝煎加减治疗疝气病251例。陕西中医 1995;16(1):15]