C 柴葛解肌汤

2011-08-18 17:00 楼主
柴葛解肌汤
《伤寒六书》

[组成]柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黄芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍药 (6g) 桔梗(3g) (原书未著用量)
[用法]水二盅,加生姜三片,大枣二枚,槌法加石膏末一钱(3g),煎之热服(现代用法:加生姜3片,大枣2枚,石膏12g,水煎温服)。
[功用]解肌清热。
[主治]外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
[方解]本方证乃太阳风寒未解,而又化热入里。外感风寒,本应恶寒较甚,而此恶寒渐轻,身热增盛者,为寒郁肌腠化热所致。·因表寒未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧,上行至鼻根部,经眼眶下行;少阳经脉行于耳后,进入耳中,出于耳前,并行至面颊部,到达眶下部;入里之热初犯阳明、少阳,故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪,里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病。治宜辛凉解肌,兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”(《明医指掌》卷1),且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配,共成辛凉解肌,兼清里热之剂。
本方的配伍特点:温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方,当有区别。
[运用]
1.辨证要点 本方是治疗太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病的常用方。临床应用以发热重,恶寒轻,头痛眼眶痛,鼻干,脉浮微洪为辨证要点。
2.加减变化 若无汗而恶寒甚者,可去黄芩,加麻黄增强发散表寒之力,值夏秋可以苏叶代之;热邪伤津而见口渴者,宜加天花粉、知母以清热生津;恶寒不明显而里热较甚,见发热重、烦躁、舌质偏红者,宜加银花、连翘,并重用石膏以加强清热之功。
3.现代运用 本方常用于感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒,邪郁化热者。
4.使用注意 若太阳表邪未入里者,不宜使用本方,恐其引邪入里;若里热而见阳明腑实(大便秘结不通)者,亦不宜使用。


【歌诀】 陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。
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2011-08-22 22:09 2楼
柴葛解肌汤

《伤寒六书》

【组成用法】柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黄芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍药(5g) 桔梗(3g)(原书无分量)水二盅,姜三片,枣二枚,槌法,加石膏末一钱,煎之热服。本经无汗,恶寒甚者,去黄芩,加麻黄。冬月宜加,春宜少,夏秋去之,加苏叶。

【本方功用】解肌清热。

【适用范围】感冒风寒,郁而化热。恶寒渐轻,身轻增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,脉浮微洪者。

【方义讲述】柴葛解肌汤它主要是治疗外感风寒,可是在它的症状上面不同于一般的按六经分证的太阳证,就是不同于伤寒上按六经分证的太阳经病。它有恶寒发热,有无汗头痛,但是它是寒轻热重。它的头痛特别明显的表现在前额痛,阳明嘛,连着眼眶痛,还有鼻子觉得也干,这说明阳明经有热。

所以它这个方子在用的时候就用了葛根,用了柴胡,用葛根柴胡作为主要的药,就是要解除阳明经证,不要理解为阳明经证就是白虎证,上次提过这事。另外在表证当中,阳明经证就是头痛,眼眶痛,鼻干,寒重的时候还有个项背不舒,所以在这个情况之下用了柴胡,配了葛根,作为一个辛凉解表剂,实际上这个辛凉解表剂不在于这两个药,因为这两个药为了更好的解除阳明风寒,它还配合了羌活、白芷,羌活太阳经药,白芷阳明经药,所以治阳明的风热,治阳明的风寒,它都可以用。在这个同时它用了黄芩,用了芍药,虽然它这个芍药没有说清楚是什么,按照它的用法,它喜欢用赤芍,这特别在底下那个再一个方子看的更清楚,那么这个东西不同于九味羌活那个意思,九味羌活汤是加的生地黄芩,而它用的是赤芍黄芩,那么赤芍是凉血清热,可以说一清气分,一清血分,这样可以使得这样羌活白芷配合它而不至于辛温而燥,这两个药不仅是辛温,而且是芳香而燥,升散的药,所以用黄芩用芍药来佐制这两个药,在此外它加上桔梗和甘草,从桔梗和甘草本身来说,它可以利咽喉,因为它可以宣肺,那么在这儿实际分开来呢作为宣肺解表,开肺气,有助于加强解表药,所以有的时候咳嗽用桔梗,有时不咳嗽也用桔梗,或者杏仁,它这个意思是肺与皮毛相合,加上这个药就能更好的解表。甘草除了跟桔梗合起来利咽喉外,它还可以甘缓,那甘缓带一点就是希望发汗而不大汗。

它这里面最要紧的有一点,它用了小量的石膏,在用法里面,在这个古代的医生当中,这样的人不多,陶先生是一个,它有好多密法,它不传外人,方子开了,抓了药了,它总在临煎的时候加点药,它所以这些药,这上面讲的杀车槌法,还有《家传嫡密》,它不外传就这意思,从这里面提出来一个,说明过去旧社会,医德的问题,学术保守的问题吧,主要的,它在这里面的药你不要忽视它,它在方子里面所占的地位有时是相当关键的,看了陶节庵的书,注意它这些问题。再一个问题我们可以看出来,在这些情况它的石膏是用的一钱,它其它的分量可以随证加减,它的方子没分量,原书上,那么它这个地方用的一钱,所以这些问题我们回过来看,在大青龙的用法,所以讲它那鸡子大的石膏,作为大青龙的石膏,量不宜过大,所以这前后可以综合起来看,但是这个证它主要一点,虽然少用一点石膏,还要注意它的舌苔,脉象,它究竟是表证,是风寒之邪,它还是浮数而有力的脉,它讲微洪,洪大的脉,舌苔应该是薄的,不厚,可以因为热而微黄,主要还是白的。

【附方】柴葛解肌汤(《医学心悟》) 组成:柴胡一钱二分(6g) 葛根一钱五分(9g) 甘草五分(3g) 芍药一钱(6g) 黄芩一钱五分(6g) 知母一钱(5g) 生地二钱(9g) 丹皮一钱五分(3g) 贝母一钱(6g) 水煎服。心烦加淡竹叶十片;谵语加石膏三钱。功用:解肌清热。主治:春温夏热之病。发热头痛,与正伤寒同,但不恶寒而口渴,与正伤寒异耳,此方主之。

那么底下另外还有一个同名方,跟它的变化就不同了,同名方把它的一些药去了,加了一些,它有羌活有白芷,桔梗石膏它都给去了,它加上了知母、生地、丹皮、贝母,那么它这个问题可以看出一个症状上的不同,不恶寒而发热,它是表证,但不恶寒,它所谓讲春温夏热嘛,温热之邪所伤,不是风寒,所以它见到不恶寒而口渴,当然发热头痛,那么这些汗,凡是表热证用辛凉解表药,它可以有汗,而汗是不正常的,它这里面加了清热滋阴的药,这个滋阴药用在这是作为生津来用的。这里就涉及一个学派学说的问题,温热之邪固然容易伤阴,它们认为春温之邪都有伏邪,伏气为病,自内而发,所以这些问题在清热方面,在保护津液的方面,特别注重一些,那么这些病在临床上多见薄白苔,如果见了白腻苔,它就是温邪还夹其它的,一个是夹湿,一个是素来多湿痰,那么这些情况加那些滋阴的药物时就要注意,宁可用生津的,甘淡的,这样的药,或者是苦寒的药用在里面。所以这两个方子立意是不同的,一个是不恶寒,一个是寒轻,所以从这里面去羌活,去白芷。还有石膏的问题,前天在讲到几个方子特别强调了一下,综个人的用法,但是虽然用法不同,它的量通过陶节庵的柴葛解肌更可以看出来,扣的很紧,就是不大用。反反复复讲石膏的问题,特别在解表剂里面用石膏要注意,因为现在有误解,石膏是清热的好药,石膏清热还能解表呢,还能发汗呢,所以这个问题要注意,它究竟是气分药,所以通过几个例子着重说明这么个问题。


摘自《王绵之方剂学讲稿》
2012-03-05 09:23 3楼
名称: 柴葛解肌汤

别名:柴葛解肌汤

组成: 柴胡、干葛、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗。

出处: 《伤寒六书》卷三。

功效:解肌清热。辛凉解肌,兼清里热。

主治: 三阳合病,头痛发热,心烦不眠,恶寒无汗,嗌干耳聋,眼眶痛,衄血,脉浮洪而紧。现用于外感热病、沙门氏菌属感染、小儿上呼吸道感染高热等。

用法用量: 水2钟,加生姜3片,大枣2枚,槌法用石膏末1钱,煎之热服。

加减: 本经无汗,恶寒甚者,去黄芩,加麻黄,冬月宜加,春宜少,夏、秋去之,加苏叶。

各家论述: ①《医方集解》:此足太阳、阳明药也。寒邪在经,羌活散太阳之邪(用此以代麻黄),芷、葛散阳明之邪,柴胡散少阳之邪;寒将为热,故以黄芩、石膏、桔梗清之(三药并泄肺热),以芍药、甘草和之也。②《删补名医方论》:葛根、白芷解阳明正病之邪;羌活解太阳不尽之邪;柴胡解少阳初入之邪;佐膏、芩治诸经热,而专意在清阳明;佐芍药敛诸散药而不令过汗;桔梗载诸药上行三阳;甘草和诸药通调表里。③《成方便读》:以柴胡解少阳之表,葛根、白芷解阳明之表,羌活解太阳之表,如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者,必内郁而为热,热则必伤阴,故以石

附注: 葛根解肌汤(《古今医鉴》卷三)、柴胡解肌汤(《回春》卷二)。
2012-03-05 09:23 4楼
名称: 柴葛解肌汤

别名:柴葛解肌汤

组成: 柴胡、干葛、黄芩、桂枝、赤芍、人参、甘草、竹叶7皮。

出处: 《片玉心书》卷五。

功效:疏风解肌退热。

主治: 小儿解脱受风,而致伤风发热,其症汗出,身热,呵欠,目赤涩,多睡,恶风,喘急。

用法用量: 加生姜、大枣为引。

附注: 热退之时,再服凉惊丸,以防内热。
2012-03-05 09:26 5楼
名称: 柴葛解肌汤

别名:柴葛解肌汤

组成: 柴胡、黄芩、半夏、葛根、白芍。

出处: 《医林绳墨大全》卷一。

主治: 伤寒温疫7日之时。

用法用量: 水煎服。
2012-03-05 09:27 6楼
名称: 柴葛解肌汤

别名:柴葛解肌汤

组成: 柴胡1钱2分,葛根1钱5分,赤芍1钱,甘草5分,黄芩1钱5分,知母1钱,贝母1钱,生地2钱,丹皮1钱5分。

出处: 《医学心悟》卷二。

主治: 春温夏热之病,其症发热头痛,与正伤寒同,但不恶寒而口渴。

用法用量: 水煎服。

加减: 心烦,加淡竹叶10片;谵语,加石膏3钱。
2012-03-05 09:28 7楼
名称: 柴葛解肌汤

别名:柴葛解肌汤

组成: 羌活、干葛、柴胡、川芎、半夏、枳壳、桔梗、厚朴、山楂、黄芩、山栀、甘草。

出处: 《医学传灯》卷下。

主治: 伤于酒,湿热在经,闭塞本身元气,恶寒发热,身首俱痛。
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