古今单验方选评138——鸡内金研末内服治疗尿频

古今单验方选评138——鸡内金研末内服治疗尿频
鸡内金研末治疗尿频 录自《山西中医》1987年第4期

张××,男,72岁,住院号:11354。患者以慢性支气管炎、肺气肿合并肺部感染于1986年5月5日住院,经抗生素等治疗,病情好转后出现小便频数,每天可达15—16次,每次尿量不多,并时常遗尿裤内。各种化验均无阳性所见。诊断为老年性多尿。
治疗方法:鸡内金焙干,研末,每次5g,每天3次,冲服,连服2周,每天小便4—5次。停药观察半年未见复发。(穗来成经验)

评注
上文说的老年性多尿,是“各种化验均无阳性所见”,排除了泌尿系感染。临床上引起尿频最常见的疾病是感染,除了革兰氏阴性杆菌之类外,淋病、非淋菌性尿道炎,肾结核、膀胱结核也应注意。老年人首先考虑前列腺增生所致,上文未提及,未检查,不得而知了。生育期女性首先考虑尿道炎、膀胱炎。青年男性要注意泌尿系结石与前列腺炎,腰椎骨折伴脊髓损害者双下肢运动感觉障碍,膀胱失去控制,尿频多者实为尿失禁。这是生理、病理特点的区别。而尿频者如尿量较多,注意考虑糖尿病、尿崩症等的可能。这里需要说的是,临床实践中在生育期女性尿频者,膀胱、尿道检查无异常,尿检无特殊者,常为尿道综合征。

鸡内金就是鸡的胃内壁,有的记载说是鸡的砂囊内膜,其实意思一样。其作用被概括为:有健胃消食、涩精止遗、化坚消食、通经脉的功能。近年来各家报道除以其消食化积治疗消化不良,呕吐泻痢、疳积,西医的病名胃、十二指肠溃疡等等之外,较多的侧重在其治疗泌尿系统结石、胆结石中。也有一些提到治疗遗精、滑精的。偶见报道其单味治疗口腔溃疡的,与其他药物合用治疗闭经的。

其实鸡内金既然为胃的内壁,所以能治疗上述疾病,可能为其与人的胃肠内壁、泌尿系统通道的内壁(尤其是膀胱内壁)、女性子宫内膜、口腔内膜在某种程度上有部分相似的物质组成或构造,这是脏器疗法的一种。我是在回忆以往学校附属二院泌外科手术以人的“胃代膀胱”(膀胱癌患者切除膀胱,自身胃大部切除,后以胃代替膀胱)的事实上,大胆的一个想法,可能为自说自话。

但鸡内金治疗尿频、遗尿,有记载可依,有实效可据:
1.《本草经疏》:此即肫内黄皮,一名鸡内金是也。肫是鸡之脾,乃消化水谷之所。其气通达大肠、膀胱。二经有热则泄痢遗溺,得微寒之气则热除而泄痢遗溺自愈矣。烦因热而生,热去故烦自止也。今世又以之治诸疳疮多效。

2.《中医治法与方剂》第5版在解释“菟丝子丸”时说“鸡内金专治小便频数”。

3.我以往治疗一例子宫肌瘤术后(子宫次全切除术)患者,患重度尿频症,尿频一日20-30次,而每次尿量少。该患者曾服用氟哌酸胶囊无效,推测可能非尿道炎,而为尿道综合征。电话向我索方,我用巩堤丸加鸡内金12克、生黄芪20克,煎服只二剂,症状即大为减轻。