特发性冷症

2019-02-27 19:00 楼主
李小英,女,34岁,住县城新华街农场小区。2019年1月18日(农历腊月十三,小寒后第十四天,四九第一天)就诊。

主症:晚上睡觉老公不在家就很怕冷。患者近十多天来有时因老公外出办事独卧时就全身怕冷,脚更冷,冷得难以入睡,老公在家时又正常,白天并不怕冷。无腰酸腿软、头晕耳鸣、夜尿频、口渴等不适。

二孕二育,月经正常,既往无特殊疾病,仅有轻微的胃炎,常施二、三剂方药便可,是经常来诊治一些小病的熟人,诉说病情时态度自然,手不寒碜,但面色微显淡白,舌质正红,苔薄白适中。脉较沉细,但重取有力。

我对她说你这种情况本来不算病,也不必吃药,可用电热毯睡前加热,或用烫婆子暖和、睡前用热水烫脚也可以。但患者说“我们年轻人不能用电热毯,烫婆子不习惯、热水烫了脚上床照样冷”,要求开药治疗。

只好作如下处理:

诊断:特发性冷症

辨证:独阴无阳,阴阳失衡,厥阴少阴合病。

治法:温经散寒,回阳救逆。

方药:当归四逆汤加附子、干姜、黄芪,三剂。

2019年2月2日上午此女因近几天夜间胃中烦乱,半夜醒来就失眠来诊,问及上次就诊所述晚上怕冷的病情好没有,她说药吃了就不冷了。遂处以栀豉汤半夏秼米汤酸枣仁汤合用治之,2月7日下午去街上一文具店买中性笔芯,此女正在店内帮忙,问其病,回答说已经好了。

按:冷症在中医学中尚未成为一个独立的病名,是日本汉方医学特有的一种病证名,据山本岩的定义,冷症是指“身体及身体某部分自觉寒冷,而非急剧的外因所引起”的病证,其病因日本的汉方医家有以下不同看法:一是由于血液不足;二是由于郁血,即循环障碍;三是体内有水分偏聚,这种情况只在所聚处冷;四是胃肠弱,胃下垂及胃驰缓,全身元气不足,新陈代谢机能衰弱;五是后来又有人提出是植物神经功能失调,以致血管运动神经发生障碍,使局部毛细血管发生收缩,血行受阻所致。冷症以女姓多见,大塜敬节等著的《汉方诊疗医典》就把冷症归人妇人疾病中,实际男子也有发生,在我国也是常见的病证,发病也是女多于男。

本例冷症冠以特发性,是因没有明确的病因和相关的学说支持,上述日本学者的五种观点都不相符,只是在夜间其丈夫外出未能与之同卧的特定情况下才发生冷症故也。但中医学可用阴阳学说解释其病机:女人属阴,小寒之后数九寒天时值更是阴中之阴,夜晚也属阴;丈夫属阳,夫不在家,妻子独卧则孤阴无阳以和,厥阴、少阴寒甚而感全身寒冷,脚更冷,故治用当归四逆汤温经散肢寒,四逆汤回阳救逆散内寒,加黄芪补气助当归行血增强阳气的资源。此方既是药物治疗,也是心理安慰,三剂而身安。但本例只是一个偶发的特发性冷症,不是所有女人晚上离开丈夫都会孤阴无阳而身冷难以入睡,纯属偶然现象。
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2019-02-28 00:41 2楼
分析入理,用药精当,三剂而愈,高效。
2019-02-28 08:51 3楼
我认为此证当是胆虚胆寒证。
2019-02-28 12:47 4楼
三岔口逍遥游 说:
分析入理,用药精当,三剂而愈,高效。
谢谢朋友点评、回复!
2019-02-28 12:49 5楼
李荣伟 说:
我认为此证当是胆虚胆寒证。
欢迎李先生提出不同见解!谢谢!
2019-02-28 13:46 6楼
记得喻昌说,阴证转阳,万中无一。所以,这估计本质上还是痰闭而正气不足。我以前说正治反治都可以,这案就是证明。
2019-02-28 18:22 7楼
刘国栋 说:
记得喻昌说,阴证转阳,万中无一。所以,这估计本质上还是痰闭而正气不足。我以前说正治反治都可以,这案就是证明。
谢谢刘先生引喻嘉言之说进一步辨析本案之病机!
2019-03-03 12:10 8楼
独阴无阳,好案,谢谢老师分享
2019-03-03 12:49 9楼
大内密探 说:
独阴无阳,好案,谢谢老师分享
谢谢朋友点评、回复!
2020-01-24 17:44 10楼
效果还行
2020-01-24 18:35 11楼
小学生11 说:
效果还行
谢谢!
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