吴璇发热案

2018-08-22 22:14 楼主
吴旋,20岁,汉族,家住江苏省睢宁县岚山镇胡集村谢庄组,从2010年8月份开始吴旋经常感觉右髋关节疼痛,常伴有活动受限,持续一个月之后,体温明显升高了,有时最高达38.5至40℃。先后就诊于中国人民解放军九七医院、复旦大学附属中山医院、上海市肺科医院等。医院初步诊断(不确诊)为右髋关节结核、右下肺结核、结核性脑膜炎。入院后针对此病进行了治疗,效果不甚明显。在上海市肺科医院住院半月后于2011年1月7日出院,出院小结标明治疗结果是“好转”,并给予“门诊随访,继续HREZL诊断性抗结核治疗”等。
【图片】吴旋出院至今已经四个月了,仍卧病在床,并经常伴有体温升高,经常上午输液,下午又高烧,有时高达40℃,长期的病痛折磨,以及精神压力,吴旋这个本应该充满朝气的帅气小伙子现在已经枯瘦如柴,看着躺在床上精神不振的孩子,让人不禁心疼。
吴家连续八个多月为吴旋治病,医疗费已经花掉了将近十万元。对一个长年以种田为生的家庭来说无异于天文数字。吴旋小朋友出院后一直辅以当地卫生院和村卫生室的药物治疗,但是,关节疼痛和发烧的症状一直没有得到缓解。面对此种境况,孩子情绪低落,父母心急如焚。

联系电话:

今特把吴旋病情贴在中医吧,恳请吧内高手会诊,指点迷津。
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2018-08-22 22:42 2楼
大家好!
5月7日,睢宁县疾控中心已为吴旋免费进行胸部X片检查,未见肺结核病灶,排除肺结核诊断。
回复:“医道宗源”网友,我已经把您的电话告知吴旋父母,需要到现场四诊的话,他们会与您联系的。

同时谢谢以上关心吴旋的网友们,谢谢!
………………………………………………
医道宗源:如果需要,等候通知。我安排一下即可过去。
2018-08-22 22:46 3楼
医道宗源:来交作业了。2011年5月15日,去睢宁看这个孩子。16日早晨到。
症状:低热(每天下午发热,发热起则全身肌肉关节酸痛不可忍,触碰则哭号),咳嗽,气喘,胸闷,心慌,消瘦,髋关节酸痛,腚骨酸痛,右腿枯瘦变形,大腿部肌肉紧缩隆起,轻微移动则酸痛不可忍,骨间咔咔声,不能独自翻身,右手臂酸痛不能上举,脊背酸胀,腹胀不欲饮食,言语无力等。
脉象:两手脉浮弦紧疾促,一息7至,寸口尤甚、且短。
诊断:伤寒。已见败象。
踌躇。与其及家人商量。同意尽力。
方1、以桂枝汤合石膏知母五味麦冬,稍稍以合其营卫,兼顾真阴。
方2、生晒参一支。单煎,兑用。
方3、以葛根汤加麻黄生石膏杏仁。
配合用药。桂枝汤一服,汗。与米粥。身略轻松。自言汗出未畅。40分钟后2服。大汗出,脉略缓。
再合米粥参汁后,用方3,以散其邪。
小量,连服。9点40时开始,至下午5时许,连下5剂。汗出顺畅,胸闷、咳嗽消除,心慌缓解,全身酸痛其他部位消除,左髋骨酸痛轻微,右(病肢)髋骨减轻,可轻轻小幅度移动,酸痛可耐。白天未发热。
调方。煎药。看护。晚上9:30休息。
次日凌晨2时许,电话说发热。过来检查。39.3度。尚可耐受。自言比以前37度38度发热时的浑身感觉轻松些。由于未备药,乃与针刺。缓解。
2018-08-23 12:08 4楼
医道宗源:次日上午,低热缠绵。清涕、咳嗽、喉中痰喘。与刺。与麻桂各半加葛根。少量频服。
热势减缓。复起。与麻桂各半加石膏知母。刺。外感症状消除。热势减缓。复起。40度。尺肤触手温热,片时则不觉有热。温和。乃于桂枝汤。汗出。热不减。11时许,腹泻,浓黑恶臭。
中午。41度。神清。全身大汗,衣被尽湿。两髋关节有酸痛。刺。酸痛缓解。热势未减。自感轻松。2时许,呕吐。与葛根汤。刺。平。至下午五时许,发热,口苦,呕吐,与小柴胡。平。入夜,脐下筋结,紧硬,搏动如心调,难受。与麻黄附子细辛汤。缓解。3小时左右消失。8时许,热退。轻松。9点30,我去休息了。
一天的激战。太累了。一夜无话。
2018-08-23 12:09 5楼
医道宗源:第三日。6时许。其以起床大便。色黄,泡沫。
自言全身轻松了。右腿根紧结处略松,右腿可收回,正坐。
脉象细弱,寸稍数。与理中、补气,略加养阴。9时许,复热。40度。尺肤不热。热势起时,右腿酸。刺。和。
至此时,以基本理顺。后期予以调补。一周半月再行表散。后续。
中午12点,乘车返回。
作业完毕。
2018-08-23 12:28 6楼
此医案为过去的老医案吗?
2018-08-23 18:22 7楼
大周天 说:
此医案为过去的老医案吗?
老案
2018-08-23 20:44 8楼
医道宗源:过誉了,没那么“恐怖”,呵呵。
今天早上接到电话。说还有发热,症状在减轻。病腿酸痛感也在进一步减轻,右腿能够适度伸展,能够允许自行侧转,而且两腿可以相互靠拢到一拳宽(原本是右腿外撇,不能相互并拢的)。昨天清鼻涕很重,咳嗽很重。今早尚可。
这是我见到的同时合并发热最多的一宗案例。不单单是阴不潜阳。
目前还有导致发热的方面,有正气来复而抗邪所致的发热;也有营卫不和导致的发热;还有寒邪传经走表所表现出来的发热等。虽然都表现是发热,但各有所因。有时发热尺肤热,有时发热尺肤不热。是虚实夹杂的综合表现。有时发热同时清涕、咳嗽;有时发热呕逆腹泻;有时发热口渴口苦等。
……………………
嗯。因为其始终反复有表证在。所以我走的是引邪外出从太阳解。在其出现少阳证时,则用小柴胡和解。
2018-08-23 21:03 9楼
今天早上接到电话是何年何月何日请写明。
2018-08-23 21:45 10楼
大周天 说:
今天早上接到电话是何年何月何日请写明。
2011年。
2018-08-23 21:48 11楼
医道宗源:呵呵,已经有三四天没有发热了。也将息的差不多了,今天准备继续让他发热。
医道宗源:28日下午,打电话过来。症状开始出现反弹,右腿酸痛开始加重,并且开始外撇。这两天根据状况推测用药,效果不好。症状在进一步反弹。

缺乏四诊,真的要命。

看看抽时间还得在过去一次。距离真是大问题,一个来回就是20个小时的车程,不停息也得1天2夜,火车转公交转长途汽车转短途汽车转农村包车才能到。

缺乏四诊的后续用药,唉,真的无可奈何。
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