针灸类方学习择要

肺心---两肘
肝------两腋
脾------两髀
肾------两腘

八虚的虚 咋讲?

三先生 说:
肺心---两肘
肝------两腋
脾------两髀
肾------两腘

八虚的虚 咋讲?

老师下问,我也疑惑。

三先生 说:
肺心---两肘
肝------两腋
脾------两髀
肾------两腘

八虚的虚 咋讲?

我觉得八虚就是个专用名词。
邪气留在两肘、两腋、两髀、两腘之间叫八虚。

网上搜了下,还真是有很多说法:

【导读】“肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤筋络骨节机关,不得屈伸,故痀挛也”。《灵枢经》的这段话,很多人都有不同的解释,作者这样认为:通过此八处的病候反应,如拘挛、不能屈伸、疼痛等,可以诊察五脏的病变情况,这就是所谓的“八虚以候五脏”。

八虚,在《内经》中仅出现在《灵枢·邪客》篇,是专门用于人体部位的术语,是指人体两侧肘、腋、髀、腘八个部位。

“虚”在这里的含义为虚陷、薄弱之处。《内经》认为,这八处部位有五脏真气所过、相应血络所布等,故与五脏联系密切;又为关节屈曲处体表虚陷之地,气血相对薄弱,容易受外邪侵扰,或恶血留止。通过其病候反应,如拘挛、不能屈伸、疼痛等,则可以诊察五脏的病变情况,这就是所谓“八虚以候五脏”(《类经·疾病类》)。

具体来说,双肘部反应心肺,双腋窝部反应肝,双髀处反应脾,双腘窝处反应肾。

对此,历代的解释中,只有唐代的杨上善、明代的马莳等很少医家能准确把握,特别是杨上善的表达最为贴切:“八虚者,两肘、两腋、两髀、两腘。此之虚,故曰八虚。以其虚,故真邪二气留过,故为机关之室。真过则机关动利,邪留则不得屈伸,故此八虚,候五藏之气也……此八大节相属虚处,乃是……机关之室”(《太素·刺法》)。杨氏以一“虚”字既言体表形态,又论生理特点。

后世其他医家对“八虚”的解释则不甚妥当,如明代张介宾认为“八虚”与《素问·五脏生成》篇“八谿(溪)”同义,为“筋骨之隙”,这是混淆了概念。清代张志聪将其理解为“关节交会之处”、“骨节之交”,其所言大体位置已明,但仍不够确切。也就是说,“八虚”既非直指关节腔,也不代表关节本身,而是由关节屈曲处形成的凹窝(杨上善表达为“虚处”)。

今人对此术语的解读,多含糊地称其为两侧肘、腋、髀、腘八个关节,是不够确切的。“八虚”作为人体部位的术语,多用在临床对疾病的诊察和定位。

这里需要说明的是,还有两个需与人体部位的“八虚”相鉴别的概念,一是“八虚之风”,或“八虚风”、“八虚邪风”等,此指由八个方位而来的非当令之风(邪气),与四时“正风”相对。一是《太素》提到的:“凡有八衰:一曰,血气虚浊,谓当脉血气虚也……八曰,理无烟垢。有此八虚,所以贼邪深入,令人卒病也”,此“八虚”当指八种虚损。

【文献选录】

1.《灵枢·邪客》

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?岐伯答曰:以候五脏。黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤筋络骨节机关,不得屈伸,故痀挛也。

编者按:《灵枢·邪客》内容,后世还载于《针灸甲乙经》、《针灸问对》、《医学纲目》、《针方六集》、《景岳全书》、《经络全书》、《理瀹骈文》、《内经评文》等。

2.《伤寒杂病论·寒病脉证并治》(桂林古本)

寒之为病,肾先受之,其客于五脏之间,脉引而痛。若客于八虚之室,则恶血住留,积久不去,变而成著,可不慎欤!

寒病,骨痛阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之。其著也,则两腘痛,甘草干姜茯苓白术汤主之。

寒病,两胁中痛,寒中,行善掣节,逆则头痛,耳聋,脉弦而沉迟,此寒邪乘肝也,小柴胡汤主之。其著也,则两腋急痛,不能转侧,柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。

寒病,胸胁支痛,膺背肩胛间痛,甚则喜悲,时发眩,仆而不知人,此寒邪乘心也,通脉四逆汤主之。其著也,则肘外痛,臂不能伸,甘草泻心汤主之。

寒病,腹满肠鸣,食不化,飱泄,甚则足痿不收,脉迟而涩,此寒邪乘脾也,理中汤主之。其著也,则髀枢强痛,不能屈伸,枳实白术茯苓甘草汤主之。

寒病,喘咳少气,不能报息,口唾涎沫,耳聋,嗌干,此寒邪乘肺也,脉沉而迟者,甘草干姜汤主之;其著也,则肘内痛,转侧不便,枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。

3.《针灸甲乙经·八虚受病发拘挛》卷十

黄帝问曰:人有八虚,各以何候?岐伯对曰:肺心有邪,其气留于两腋;肝有邪,其气留于两肘;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,此机关之室,真气之所过,血络之所由,是八邪气恶血因而得留,留则伤筋骨,机关不得屈伸,故拘挛。

暴拘挛,痫眩,足不任身,取天柱主之。腋拘挛,暴脉急,引胁而痛,内引心肺,譩譆主之。从项至脊,自脊以下至十二椎,应手刺之,立已。转筋者,立而取之,可令遂已;痿厥者,张而引之,可令立快矣。

4.《太素·刺法》卷二十二

黄帝问岐伯曰:人有八虚,各何以候?岐伯答曰:以候五藏。(八虚者,两肘、两腋、两髀、两腘。此之虚,故曰八虚。以其虚,故真邪二气留过,故为机关之室。真过则机关动利,邪留则不得屈伸,故此八虚,候五藏之气也。平按:各何以候袁刻作各以何候,曰上袁刻脱答字。)黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;(两肘,肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行,故肺心有邪,肘为候也。)肝有邪,其气留于两腋;(两腋胁下,肝气在中,肝有邪,腋为候也。)脾有邪,其气留于两髀;(脾足太阴脉,循股内前廉入腹,故脾有邪,髀为候也。)肾有邪,其气留于两腘。(肾脉足少阴,出腘内廉,故肾有邪,腘为候也。)凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,因不得住留,留则伤筋络,骨节机关不得屈伸,故痀挛。

5.《灵枢注证发微·邪客》

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候?……凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。

【此明言八虚之可以候五脏也。八虚者,即下两肘、两腋、两髀、两腘之间,由五脏内虚,以致虚邪客之而为病也。肺之经脉,自胸之中府,以入两肘之侠白等穴;心之经脉,自肘上极泉,以行于少海等穴,故肺心有邪,其邪气当流于两肘也。肝之经脉,自足大指之大敦,以行于腋下之期门等穴,故肝有邪,其邪气当流于两腋也。脾之经脉,自足大指之隐白,以行于髀之血海等穴,故脾有邪,其邪气当流于两髀也。肾之经脉,自足心涌泉,以行于腘之阴谷等穴,故肾有邪,其邪气当流于两腘也。(膝后曲处为腘。)凡此八者,皆机关之室,真气之所过,血脉之所游,非邪气恶血可以住留之所,若住留之则经络伤,而骨节机关不得屈伸,其病当为拘挛矣。其始也,由五脏虚而邪气流于八所;其既也,即八所而可以候五脏,故曰八虚可以候五脏也。】

6.《类经·经络类·诸脉髓筋血气溪谷所属》卷八

诸脉者皆属于目,【大惑论曰:五藏六府之精气,皆上注于目而为之精,口问篇曰:目者宗脉之所聚也,故诸脉者皆属于目。】诸髓者皆属于脑【脑为髓海,故诸髓皆属之。】诸筋者皆属于节【筋力坚强,所以连属骨节,如宣五气篇曰:久行伤筋,以诸筋皆属于节故也。】诸血者皆属于心【阴阳应象大论曰:心生血,痿论曰:心主身之血脉,故诸血皆属于也。】诸气者皆属于肺【调经论,本神篇,皆曰肺藏气,五味篇曰:其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入,此诸气之皆属于肺也。】此四支八溪之朝夕也【四支者两手两足也,八溪者,手有肘与腋,足有骻与腘也,此四支之关节,故称为溪,朝夕者,言人之诸脉髓筋血气,无不由此出入,而朝夕运行不离也,邪客篇曰:人有八虚,皆机关之室,真气之所过血络之所游,即此之谓,一曰朝夕,即潮汐之义言人身气血往来,如海潮之消长,早曰潮,晚曰汐者亦通】。

7.《类经·疾病类·八虚以候五藏》卷十四

黄帝问于岐伯曰:人有八虚,何以候。【八虚,即《五藏生成篇》所谓八溪也,是皆筋骨之隙,气血之所流注者,故曰:八虚。】岐伯答曰:以候五藏。【谓可因八虚以察五藏之病。】

黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其气流于两肘【人之五藏,惟肺与心居于鬲上,其经属手,脾肝肾俱在鬲下,其经属足,故肺心有邪,乘虚而聚,其气必留于二肘,在肺则尺泽,在心则少海次之。】肝有邪,其气流于两腋【肝与胆合,其经自足而上,皆行胁腋之间,故肝邪乘虚而聚者,其气当流于两腋,即期门渊腋等穴之次。】脾有邪,其气留于两髀【脾与胃合,其脉皆自胫股上出冲门气冲之间,故邪气留于髀跨间者,知为脾经之病,髀,并米切,又音比。】

肾有邪,其气留于两腘【肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷委中之间,故邪气留两腘者,知为肾经之病,腘音国。】凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气,恶血固不得住留,住留则伤经络,骨节机关,不得屈伸,故拘挛也【机,枢机也,关,要会处也,室,犹房室也,凡此八者,皆气血之所由行也,正气居之则为用,邪气居之则伤经络机关,而屈伸为之不利,此八虚可候五藏也。痀音枸。】

8.《素问集注·刺禁论》卷六

刺膺中陷中肺。为喘逆仰息……刺肘中内陷。气归之。为不屈伸。(肘中、手太阴天泽穴也。内陷者。不能泻出其邪。而致气归于内也。气不得出。则血不得散。故不能屈伸也。按《灵枢经》云:肺心有邪,其血留于两肘;肝有邪;其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血脉之所游,邪气恶血,故不可留住,留住则伤络脉骨节,机关不得屈伸而病挛也。)

9.《灵枢集注·邪客》卷八

黄帝问于岐伯曰,人有八虚,各何以候……不得屈伸,故病挛也。【此言五脏之血气。从机关之虚。出于肤表。与营卫宗气之相合也。《九针》章曰。节之交。神气之所游行出入。两肘两腋两髀两腘。乃关节交会之处。心脏之神气。从此而出。如五脏有邪。则气留于此。而不得布散矣。正气之所过谓五脏之经脉。各从此而经过。邪气住留。则伤经络。谓邪在于皮肤留而不去。则伤经络矣。此言机关之室。在于骨节之交。五脏之血气。从此而出于分肉皮肤。不涉于血脉也。故五脏有邪。则气留于此。如外感于邪气。恶血留滞于此。则骨节机关。不得屈伸而病挛也。按本篇论营气行于脉中。卫气行于脉外。而宗气贯心脉而行于脉中。从手太阴而行于脉外。卫气日行于皮肤分肉。夜行于五脏之阴。而五脏之气。又从机关之虚。外出于肤表。此形身脏腑之气。游行于外内。而交相出入者也。至于皮肤经脉之血气。屈折于外内之间。出入于本标之处。皆借邪客。以明正气之流行。乃修身治民之大张本也。】

10.《素问灵枢类纂约注·病机》卷中

人有八虚。各何以候。曰以候五脏。肺心有邪。其气留于两肘。(肺脉自胸之中府。入肘之侠白等穴。心脉自腋之极泉。行肘之少海等穴。)肝有邪。其气流于两腋。(肝脉布胁肋。行腋下期门等穴。此独作流。余皆留字。)脾有邪。其气留于两髀。(脾脉上膝股内前廉。《经筋篇》。上循阴股。结于髀。)肾有邪。其气留于两腘。(膝后曲处。肾脉上出腘。出内廉。)凡此八虚者。皆机关之室。真气之所过。血络之所游。邪气恶血。固不得住留。住留则伤经络。骨节机关不得屈伸。故病挛也。(《邪客》)

11.《素问识·五藏生成》·卷二

此四支八溪之朝夕也【张云:四支者,两手两足也;八溪者,手有肘与腋,足有骻与腘也,此四支之关节,故称为溪。朝夕者,言人之诸脉髓筋血气,无不由此出入,而朝夕运行不离也。邪客篇曰:人有八虚,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,即此之谓。一曰,朝夕,即潮汐之义,言人身血气往来,如海潮之消长,早曰潮,晚曰汐者,亦通。吴云:朝夕,会也,古者君臣朝会谓之朝,夕会谓之夕。谓脉髓筋血气五者,与四支八溪,相为朝夕,而会见也。简按张前说似允当。盖溪者,筋骨罅隙之谓。王充论衡云,投一寸之针,布一丸之艾,于血脉之溪,笃病有瘳。】

12.《灵枢识·邪客》卷六

八虚。【张云。即五藏生成篇。所谓八溪也。是皆筋骨之隙。气血之所流注者。故曰八虚。】

凡此八虚者(止)病挛也。【甲乙。赵本。张本。病、作痀。是。张云。机、枢机也。关、要会处也。室、犹房室也。凡此八者。皆气血之所由行也。正气居之则为用。邪气居之则伤经络机关。而屈伸为之不利。此八虚可候五藏也。简案、▲、说文。曲脊也。即拘挛之义。】

13.《针灸逢源·灵枢邪客》卷一

肺心有邪,其气留于两肘(在肺则尺泽,在心则少海之次。“留”,当作“流”,下同);肝有邪,其气留于两腋(期门、渊腋等穴之次);脾有邪,其气留于两髀(脾与胃合。其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间,故邪气留于髀跨者,为脾经之病);肾有邪,其气留于两腘(肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷、委中之间,故邪气留于两腘者,为肾经之病)。

凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故痀挛也(两肘、两腋、两髀、两腘,皆筋骨之隙,气血之所流注者,故曰八虚。正气居之则为用,邪气居之则伤经络机关,而屈伸不利。此八虚可候五藏也。机,枢机也。关,要会处也。室,犹房室也)。

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很详细,其中桂本伤寒所述最接地气了。

2阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根少汁,人气在外,皮肤缓腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者,不能往冰。善穿地者,不能凿冻。善用针者,亦不能取四厥。血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者,必待天温,冰释冻解,而水可行,地可穿也。人脉犹是也。治厥者,必先熨调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气已通,血脉乃行,然后视其病,脉淖泽者,刺而平之,坚紧者,破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。用针之类,在于调气,气积于胃,以通荥卫,各行其道,宗气留于海,其下者,注于气街,其上者,走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病,谓之自已也。一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。上寒下热,先刺其项太阳,久留之。已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者,取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。大热遍身,狂而妄见妄闻妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之,因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷而切,推下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。

1.帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口乾心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上,与肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺疘,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。邪客于足阳明之络,令人鼽衄上齿寒,刺足中指次指爪甲上,与肉交者各一痏,左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控(月少),不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已。邪客于五藏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血间日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也。其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之髮,方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也
(灵枢针灸有注,过于简略。一针疗法比较实用。素问校注解得细)

2.风从外入,令人振寒汗出,头痛,身重恶寒,治在风府,调其阳阳,不足则补,有余则泻.(伤寒论先刺风池风府为例,这个先刺当分补泻手法的。桂枝方有身重吗?)

2.素问。骨空论:风从外入,令人振寒汗出,头痛,身重恶寒,治在风府,调其阳阳,不足则补,有余则泻.(伤寒论先刺风池风府为例,这个先刺当分补泻手法的。桂枝方有身重吗?)
3,黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。黄帝曰:治内腑奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,大肠合入于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之巨虚者,举足;取之委阳者,屈伸而索之委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐下至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申而从之。黄帝曰:愿闻六腑之病。岐伯答曰:面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者足阳明病,此胃脉也。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中央。胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下淡淡恐人将捕之,嗌中口介介然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中气穴无中肉节 。中气穴,则针染于巷;中肉节,即皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内著,用针不审,以顺为逆也。

(治内府用下合穴,不是井荣俞经合的合穴。)

4.五脏首取背俞或原穴,也常有募穴,单独或配合使用。神志问题用井穴。欲调阳气用荥穴。肺:肺俞,太渊,中府。 肝:肝俞,太冲,期门。 脾:脾俞,太白,章门。 肾:肾俞,太溪,京门。心:厥阴俞,膻中,大陵。有明显虚实者,可按五腧穴的生克关系选穴。
根据五脏的开窍理论,五官九窍的病也可以从五脏调治,如目病治肝。
六腑首取下合穴或募穴,也常用背俞穴。如:“帝曰:有病口苦,取阳陵泉,口苦者病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募俞,治在阴阳十二官相使中。”也就是取胆的下合穴阳陵泉,或胆募日月,胆有背俞穴胆俞。
五脏六腑的急性病证,可取郄穴,如按压郄门治心梗。
六腑都可以用足三里来调治,因为“阴有阳疾者,取之下陵三里。(一针疗法)