考中医基础理论病案

2016-07-20 23:25 楼主
这个病案是考中医基础理论到底学得如何,为某年考中医副主医师课题真实案例。
摘自《中医思维》作者:毛以林
某男,30岁,左腋下汗出(只有这地方汗出),每小时可用小酒杯(八钱)接上一杯汗,症已1年,极为苦恼,偶有口干,舌质红,口有溃疡,舌痛。前医各法用尽,益气固表,滋阴清热,疏肝解郁,调理阴阳,调和营卫,均不效。
何方何药?病机如何?
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2016-07-21 07:11 2楼
天行腱 君子自强不息 说:
这个病案是考中医基础理论到底学得如何,为某年考中医副主医师课题真实案例。
摘自《中医思维》作者:毛以林
某男,30岁,左腋下汗出(只有这地方汗出),每小时可用小酒杯(八钱)接上一杯汗,症已1年,极为苦恼,偶有口干,舌质红,口有溃疡,舌痛。前医各法用尽,益气固表,滋阴清热,疏肝解郁,调理阴阳,调和营卫,均不效。
何方何药?病机如何?
好议题,谢谢楼主分享、讨论。
在下才疏学浅,斗胆说几点个人的尚不能确定的猜想和拙见:
1、人体左升右降,左边腋下出汗,可能右边胸肋下有瘀滞;
2、舌质红、口有溃疡,是上焦有火的表现,气滞血瘀所生?
3、通则不痛,痛则不通,舌痛提示络阻,体内可能有瘀血;
4、偶有口干,间歇症状,类似往来寒热,病位或在少阳经;
5、症已一年,腋汗颇多,诸法均无疗效,可见瘀阻比较重。
用[血府逐瘀汤]合[补阳还五汤]补气活血,化瘀通络。
业余水平,现丑了。抛砖引玉,望楼主和各位老师指点斧正。
2016-07-21 08:07 3楼
看过这个医案,楼上的偏了!
2016-07-21 21:18 4楼
表邪不解,内有郁热,解表清理大青龙!献丑!
2016-07-21 21:25 5楼
半夏泻心汤?
2016-07-21 22:20 6楼
anhu0111 说:
看过这个医案,楼上的偏了!
桂枝药性走左上肢,有汗用桂枝汤;
偶有口干,又是“柴胡节律”的特征;
莫非需柴胡桂枝汤少阳营卫双和解?
2016-07-22 06:39 7楼
狐惑嘛,看来考的挺厉害的。甘草泻心汤可愈。只要口腔溃疡未离气分的就可以用。
2016-07-22 07:00 8楼
刘国栋 说:
狐惑嘛,看来考的挺厉害的。甘草泻心汤可愈。只要口腔溃疡未离气分的就可以用。
这么简单,那其它那些症状就是与主证无关,或可有或可没有,是出于“迷惑”考生而设置的啰?
2016-07-22 07:03 9楼
刘国栋 说:
狐惑嘛,看来考的挺厉害的。可愈。只要口腔溃疡未离气分的就可以用。
甘草泻心汤治疗狐惑病是常识,作为副主任医师的考题,没看出来有什么厉害啊。
2016-07-22 07:13 10楼
梦回杏林 说:
这么简单,那其它那些症状就是与主证无关,或可有或可没有,是出于“迷惑”考生而设置的啰?
伤寒金匮,这是必看的,不看不明理。如果自己看不明白,多看就几家注解,理解了大概后,再自己看,反复看。中医就这么麻烦。
金匮里有狐惑病。
2016-07-22 07:15 11楼
梦回杏林 说:
甘草泻心汤治疗狐惑病是常识,作为副主任医师的考题,没看出来有什么厉害啊。
现代的医学教育里,伤感金匮是选修。很多医生也和你差不多,就是脏腑辩证那一套。
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